ISSN: 1305-3876
Hakkında: Özel sayılar şeklinde yayınlanır.
|
|
|
Benign Prostat Hiperplazisi'nin Medikal Tedavisi:hormonal Tedavi Ve Aromataz Baskılayıcılar
Dr. Vural SOLOK,a Dr. Oktay DEMİRKESENa
a Üroloji AD, İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, İSTANBUL
Benign prostatik hiperplazi (BPH) östrojenlerin oynadıkları sinerjistik rolle birlikte androjen bağımlı bir seyre sahiptir.
Puberteye ulaşmadan önce kastre edilen erkeklerde BPH oluşmadığı bilinmektedir. Androjen üretimini veya etkilerini ortadan kaldıran genetik hastalıklarda da BPH gelişmez. Bu sebeple hormonal tedaviler bu hiperplastik süreci yavaşlatmak ve hatta ortadan kaldırmak için üzerinde en çok çalışılan tedavi yaklaşımlarından birisi olmuştur.
BPH'lı hastalarda androjen üretimini veya etkilerini engellemek için bir çok tedavi denenmiştir. Bunlardan bazıları; cerrahi veya medikal kastrasyon, GnRH analogları, progestasyonel ilaçlar, androjen reseptör antagonistleri, 5α reduktaz inhibitörleri, östrojen çekilmesi (aromataz inhibitörleri) ve gonodotropinler ile tedavidir.
BPH'nın hormonal ve aromataz inhibitörleri ile tedavilerinden sadece 5α reduktaz inhibitörleri Avrupa Üroloji Derneği'nin (EUA) BPH kılavuzunda tedavi seçenekleri arasına girmeyi başarabilmiştir. Bu kılavuza göre, 5α reduktaz inhibitörleri 40cc.nin altındaki prostatlarda etkili olamazken, etkileri uzun süreli tedavi sonrasında (6 ay) ortaya çıkmaktadır. Bu ilaçlar, BPH'nın normal semptomatik ilerlemesini değiştirerek, akut idrar retansiyonu ve prostatatektomi oranlarını da düşürmektedir. Yine EUA kılavuzunda 5α reduktaz inhibitörlerinin BPH kaynaklı hematurilerde de etkili olduğu bildirilmektedir.Anahtar Kelimeler: Prostatik hiperplazi, benign, tedavi, medikalTurkiye Klinikleri J Surg Med Sci 2005, 1(1):64-70
|
|
|
|
|
