ISSN: 1305-3876
Hakkında: Özel sayılar şeklinde yayınlanır.
|
|
|
Aşırı Aktif Mesane Sendromu
Dr. Tufan TARCANa
aÜroloji AD, Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, İSTANBUL
AAMS sık idrara çıkma, ani sıkışma hissi veya sıkışma tipi idrar kaçırma ile karakterize, altında bu semptomları açıklayan lokal, metabolik veya hormonal bir neden olmayan, semptomatolojik ve ekartasyona dayanan bir tanımdır. AAMS tanısında ürodinamik incelemelere mutlak gerek duyulmamakla birlikte gerekli olgularda ürodinamik incelemelerin doğru tanı ve tedavi için şart oldukları unutulmamalıdır. Patofizyolojisi tam olarak anlaşılamamış AAM semptomlarının terminolojisi üzerinde tartışmalar sürmektedir. Öncelikle, belirli bir nedene bağlı olmayan AAM semptomlarını, bir sendrom adı altında toplamak sendrom tanımına uymamaktadır. Bu semptomların patofizyolojisinin gelecekte daha iyi anlaşılması terminoloji değişikliklerini de beraberinde getirecektir.
AAM semptomları toplumda %17 oranında görülmekte ve yaşlanma ile görülme sıklığı artmaktadır. AAM semptomları hem kişinin sosyal, cinsel ve ruhsal yaşamını etkileyerek yaşam kalitesini düşürmekte hem sağlık ekonomisine önemli yük getirmektedir. AAMS’nin tedavisinde en sık hedeflenen organ mesane düz kası, başvurulan yöntem ise antikolinerjik ilaçlardır. Bu ilaçların dünyada yıllık satış miktarları toplam 6,11 milyar US Doları bulmuştur. Antikolinerjik ilaçların en büyük dezavantajı sistemik antimuskarinik yan etkilerine bağlı yüksek ilaç bırakma oranlarıdır. Bu nedenle mesaneye spesifik antikolinerjik ilaçların geliştirilmesi gereklidir. Yaşam stili ve diyet modifikasyonu, zamanlı işeme ve pelvik taban eğitimi gibi konzervatif tedaviler antikolinerjik tedavi ile kombine edildiğinde tedavinin başarısını arttırabilirler. Oral medikal ve konzervatif tedavilerin başarısız olduğu durumlarda henüz araştırma safhasında olan değişik ajanlar ile intravezikal tedaviler ve değişik nöromodulasyon teknikleri denenebilir. AAM semptomlarının tedavisinde son nokta ise mesane büyüme ameliyatlarıdır. Mesane büyütme ameliyatları konzervatif, medikal ve minimal invaziv tedavi seçenekleri başarısız olduğunda altın standart tedavi seçeneğidir.Anahtar Kelimeler: Aşırı aktif mesane, antikolinerjik tedavi, idrar kaçırmaTurkiye Klinikleri J Surg Med Sci 2005, 1(5):49-55
|
|
|
|
|
