ISSN: 1305-3876
Hakkında: Özel sayılar şeklinde yayınlanır.
|
|
|
Kas Invazif Mesane Tümörlerinin Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar
Dr. Yaşar BEDÜK,a Dr. Kadir TÜRKÖLMEZa
aÜroloji AD, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, ANKARA
Bu derlemede, kas invazif mesane kanseri hastalığının tedavisiyle igili çeşitli önemli klinik noktalar tartışılmaktadır. Kas invazif mesane kanserlerinin standart tedavisi radikal sistektomi ve pelvil lemfadenektomi olup, kabuledilebilir düşük morbidite ile uygulanabilir ve mükemmel lokal kontrol sağlar. Son zamanlarda, hastaların yaşam kalitelerinin iyileştirilmesi açısından sofistike üriner diversiyon teknikleri geliştirilmektedir. Genişletilmiş lemfadenektominin minimal morbidite ile birlikte katkı sağladığı gösterildiğinden dolayı, özellikle sistektomi yapılacak T3 evresindeki hastalarda göz önünde tutulmalıdır. Laparoskopik radikal sistektomi minimal invasif yaklaşım olarak ortaya çıkan yeni bir tekniktir. Bu tekniğin güvenilirliği ve kanser kontrolünün konfirme edilmesi için daha geniş hasta içeren serilere gereksinim vardır. İnvazif mesane kanseri okült metastazlarla birlikte olabilir. Klinik lokalize invazif kanserlerin yaklaşık %50’si hastalığa bağlı ölmektedirler. Mesane dışına çıkmış hastalıkta radikal sistektomi ve lemfadenektomi tek başına her zaman yeterli sonuç sağlamamaktadır. Neoadjuvan kemoterapiyi takiben radikal sistektomi invasif klinik olarak metastatik olmayan mesane kanserlerinin tedavisinde yeni standart tedavi yaklaşımlarından biridir. Transüretral rezeksiyon, radyoterapi ve sistemik kemoterapiyi içeren multimodal tedavi yaklaşımı ile mesanenin korunması kas invasif hastalıkta radikal sistektomiye alternatif bir tedavi olabilir. Bununla birlikte, bu tedavi endikasyonu erken dönemde invazif hastalığı olan, iyi klinik ve patolojik özelliklere sahip hastalarla sınırlandırılabilir.Anahtar Kelimeler: İnvazif mesane kanseri, cerrahi, kemoterapi, radyoterapiTurkiye Klinikleri J Surg Med Sci 2005, 1(9):27-33
|
|
|
|
|
