ISSN: 1305-3876
Hakkında: Özel sayılar şeklinde yayınlanır.
|
|
|
Prostat Kanserinde Primer Radikal Tedaviden Sonra Gelişen Psa Nüksü
Dr. H. Murat TUNÇ,a Dr.Özgür GÖKÇEa
aÜroloji AD, İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi, İSTANBUL
Primer lokal tedavi sonrası serum PSA düzeyindeki artışla ortaya çıkan prostat kanseri nüksü çok sık görülen bir durumdur. Biyokimyasal nüksü olan hastaların çoğunluğu genç ve sağlıklı insanlar olduğu için tedavi yaklaşımının klinik sonucu iyileştirici ve yaşam kalitesini koruyucu özelliği olmalıdır. PSA, prostat kanserinin erken tanısında ve lokalize hastalığın tedavisi sonrası ortaya çıkan nüksün belirlenmesinde kullanılmaktadır. PSA nüksüne yaklaşımda Gleason grade, tümörün evresi, PSA düzeyi, PSADT, daha önce hangi tedavi yaklaşımının kullanıldığı, hastanın yaşı ve fonksiyonel durumu belirleyici olur. RP sonrası PSA nüksünde prostatik fossaya uygulanan radyoterapi primer tedavi modalitesi olarak kabul görmüştür. Dikkatli hasta seçimi ile hastaların %30-40’ı radyoterapi ile hastalıksız bırakılmaktadır. Primer tedavi olarak radyoterapi uygulanmış hastalarda salvaj radikal prostatektomi düşünülebilir. Eğer hastalar yukarıda belirtilen salvaj lokal tedavi yaklaşımlarına uygun değilse veya yoğun lokal tedavi sonrası nüks olmuşsa sistemik hormonoterapi gündeme gelir. Antiandrojen tedaviye kemoterapi veya biyolojik tedavi eklenmesi günümüzde araştırılan konulardandır. Bu tedavi yaklaşımının amacı metastatik prostat kanserine kadar geçen süreyi uzatmak ve prostat kanserine bağlı mortaliteyi azaltmaktır. Antiandrojen tedavi ve kemoterapi kombinasyonunun progresyona kadar geçen süreyi uzattığı ve sağkalım oranını arttırdığı gösterilmiştir. Lokal ileri prostat kanserinde adjuvant veya neoadjuvant tedaviler ile mikrometastatik hastalığı ortadan kaldırarak PSA nüksü riskini azaltmak hedeflenmiştir. Bu derlemede PSA nüksüne yaklaşım özetlenmiş olup bu konuyla ilgili önemli klinik çalışmalar hakkında bilgi verilmiştir.Anahtar Kelimeler: PSA nüksü, prostat kanseri, nüks prostat kanseri, salvaj tedavilerTurkiye Klinikleri J Surg Med Sci 2005, 1(9):52-61
|
|
|
|
|
