ISSN: 1305-3876
Hakkında: Özel sayılar şeklinde yayınlanır.
|
|
|
Ileri Evre Prostat Kanserinin Hormonal Tedavisinde Son Gelişmeler
Dr. Timothy J. DASKIVICH,a Dr. William K. OHa
aDana-Farber Cancer Institute and Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, USA
Derlemenin Amacı: İleri evre prostat kanserinde primer androjen çekilme tedavisi ve sekonder hormonal tedaviler hala temel taşlar olarak durmaktadır. Bu özet çalışmada hormonal tedavinin temel kanıtları işlenirken aynı zamanda son yıldaki ana gelişmeler irdelenecektir.
Son Bulgular: Androjen çekilme tedavisi ile ilgili güncel çalışmalar yüksek risk altındaki hastalarda, androjen çekilmesine erken dönemde başlanarak daha uzun metastazsız sağkalım sağlanabileceğini öne sürmektedir. Androjen çekilme tedavisi alan hastalarda kırık riskinin belirgin olarak arttığı görülmüştür ve tedavi süresiyle ilişkilidir. Androjen sensitif hastalarda prostat kanseri tedavisinde oral premarinin hastaların %32’sinde PSA yanıtını %50’den fazla arttırdığı ama düşük doz proflaktik warfarin kullanan hastalarda bile tromboemboli riskinin olduğu gözlenmiştir. Transdermal estradiolün teorik olarak kardiyovasküler toksisitesi olmasa da hastaların yalnızca %12.5’inde PSA yanıtını %50’den fazla etkilemektedir. Nilutamide, flutamide ve ketokonazol ile ilgili klinik çalışmalarda, bu sekonder hormonal tedavilerin etkinliği daha da aydınlatılmıştır.
Özet: Androjen çekilme tedavisinin optimal zamanlaması hala randomize çalışmaların sonuçlarını beklese de, elimizdeki kanıtlar yüksek risk altındaki hastaların erken androjen çekilme tedavisinden fayda görebileceğini söylemektedir. Yeni östrojen temelli tedaviler androjenden bağımsız prostat kanserinin tedavisinde efektif olması ve klasik östrojenlerin aksine kardiyovasküler toksisitesinin belirgin olarak daha düşük olması nedeniyle umut vericidir.Anahtar Kelimeler: Androjen antagonistleri, östrojenler,
hormonal antineoplastik ajanlar,
hormon bağımlı neoplazmlar, prostat neoplazmlarıTurkiye Klinikleri J Surg Med Sci 2006, 2(38):53-58
|
|
|
|
|
