ISSN: 1305-3876
Hakkında: Özel sayılar şeklinde yayınlanır.
|
|
|
Prostat Kanserli Hastalarda Erektil Disfonkiyon Üzerine Yenilikler
Dr. Muammer KENDİRCİ, Dr. Jeffrey BEJMA, Dr. Wayne J.G. HELLSTROM
Department of Urology, Şişli Etfal Training and Research Hospital, ISTANBUL
bDepartment of Urology, Tulane University Health Sciences Center, New Orleans, Louisiana, USA and
cSection of Andrology, Department of Urology, Tulane University Health Sciences Center, New Orleans, Louisiana, USA
Derlemenin Amacı: Prostat kanseri tedavisinin gelişme süreci içerisinde tedavi sonrası seksüel fonksiyonlar başta olmak üzere hayat kalitesi üzerine gittikçe artan miktarda önem verilmektedir. Prostat kanseri tedavisi altındaki hastaların birçoğunda erektil disfonksiyon önemli bir kaygı kaynağıdır. Ereksiyon zorluğunun ortaya çıkmasına sebep olabilecek çeşitli faktörler; yaş, cerrahi sırasında kavernozal sinirin korunma miktarı, kanser evresi ve vasküler komorbiditelerin birlikteliği olarak tanımlanmıştır. Radikal prostatektomi sonrası rehabilitasyona erken başlanmasının erektil fonksiyonun geri dönüş hızı ve derecesini arttırdığı savunulmaktadır. Bu yazıda prostat kanseri tedavisi sonrası erektil disfonksiyon tedavisi ile ilgili son yaklaşımlar gözden geçirilmektedir.
Son Bulgular: Radikal prostatektomi sonrası erektil disfonksiyonun nörojenik temelleri gözlendikten sonra rehabilitasyona başlangıç olarak yeni stratejiler planlanmıştır. Son çalışmalarda, fosfodiesteraz 5 inhibitörleri, vakumla ereksiyon sağlayan aletler ve intrakavernozal ve intraüretral olarak vazoaktif ajanların kullanılmasının olumlu etkileri olduğu bildirilmektedir. Kavernozal sinir graft yerleştirilmesi operasyonları, perioperatif nöroprotektif yaklaşımlar ve postoperatif nörotropik tedaviler üzerindeki gelişmeler prostat kanserli hastalarda yaşam kalitesini korumaya yönelik çabalardır.
Özet: Klinik çalışmalardan elde edilen donelerin eşliğinde radikal prostatektomi sonrası farmakolojik rehabilitasyon programlarının uygulanması ile erektil fonksiyonda büyük miktarda düzelme sağladığı görülmüştür. İntraüretral ve intravezikal uygulanan vazoaktif ajanlar ve vakumlu cihazlar erektil fonksiyonun geri dönüş dönemini hızlandırmaktadır. Çeşitli nöroprotektif ve nörotropik yaklaşımların prostat kanseri tedavisi gören hastalarda erektil fonksiyonun korunmasında önemli rol oynadığı düşünülmektedir.Anahtar Kelimeler: Erektil disfonksiyon, prostat kanseri,
radikal prostatektomi, rehabilitasyon,
fosfodiesteraz tip 5 inhibitörleriTurkiye Klinikleri J Surg Med Sci 2006, 2(38):66-74
|
|
|
|
|
